胃底腺型胃癌とは 　今回の内容は若手の消化器内科医向けになります。専門的な内容なので、一般の方には少し難しいかもしれません。 　胃底腺型胃癌は、ピロリ菌に未感染の胃粘膜から発生する癌の一つであり、その疾患概念は2010年に日本から提唱されました。2019年にはWHO分類にも収載され、現在では世界的に…

大腸憩室症とは 大腸憩室とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出した状態のことです。 大腸壁の弱い部分（血管が腸壁を貫通している部分など）が内圧の上昇により外側に押し出されることで形成されると考えられています（ただ、それを確認した人はいないので、正確には不明です）。 内視鏡で大腸の内部から観察すると…

進行した大腸癌の写真です。２枚の写真は同じ病変を別方向から写したものになります。ここまで大きいと見過ごすこともなく、診断も容易で画像自体にはそれほど解説するようなポイントはありません。かなり大きな腫瘍ですが、内腔が保たれているためほぼ無症状で、検診（便潜血検査陽性）を契機として見つかりました。便潜血検査陽性の人が大腸内視鏡検査を受けると約4％の確率（25人に１人）で癌が見つかります。

もともと胃は消化液によって酸性になったり、体外から色々なものが取り込まれたりする場所であるため、傷つきやすい臓器です。内視鏡検査をしていると、無症状でも胃の中に小さな傷が出来ている人はたくさん見かけます。そのような傷のうち、表層部の粘膜だけが傷付いているものは「びらん」と呼ばれます。びらんが深くなり、粘膜の下の層まで及んでいるものを「潰瘍」と呼びます。

一般的には大腸ポリープは「良性」の病変です。しかし大腸癌のほとんどは大腸ポリープから発生しますので、大きなポリープはその一部がすでに癌になっていることがあります。写真Aで示した大腸ポリープは最大径15mmほどでしたが、一部がすでに癌に変化していました。幸いにして癌自体は粘膜表層に留まっており、内視鏡治療により治癒しています。

胃の真ん中付近（正確には胃体下部小弯側）にある平坦型の病変です。少し画像のシャープネス等を変更して見やすくしています。Bで示した円の内側が癌になります。周囲との変化が乏しく、微細な凹凸不整と表面構造の変化から診断しました。実際の大きさは3cm程度で、この病変自体による症状はありませんでした。

注意事項１：本シリーズで取り上げる画像は全て当院で撮影したものです。検査画像の利用については、内視鏡検査前のアンケートで利用の可否を確認しています（腹部エコー検査に関してはオプトアウト方式をとっています）。 注意事項２：患者様の善意によって成り立つ投稿です。本シリーズは疾患の啓発や若手医師の研鑽に役…